中醫(yī)體質(zhì)辨識儀的實踐基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)對于體質(zhì)問題的認(rèn)識由來已久,始創(chuàng)于《內(nèi)經(jīng)》,基本成熟于明清時期[1]。認(rèn)為,體質(zhì)既稟成于先天,亦關(guān)系于后天。體質(zhì)的穩(wěn)定性由相似的遺傳背景形成,年齡、性別等因素也可使體質(zhì)表現(xiàn)出一定的穩(wěn)定性。然而,體質(zhì)的穩(wěn)定性是相對的,個體在生長衰老的生命過程中,由于因受環(huán)境、精神、營養(yǎng)、鍛煉、疾病等內(nèi)外環(huán)境中諸多因素的影響,會使體質(zhì)發(fā)生變化,這種特征是體質(zhì)可調(diào)的基礎(chǔ)。藥物及有關(guān)治療方法可糾正機體陰陽、氣血、津液失衡,是體質(zhì)可調(diào)的實踐基礎(chǔ)。根據(jù)不同體質(zhì)類型調(diào)整機體的失衡傾向,體現(xiàn)了“以人為本”、“治病求本”的治療原則。

在我們的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),偏頗體質(zhì)占67.6%,在偏頗體質(zhì)中陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)的比例較高,這可能與當(dāng)前的社會競爭劇烈,職業(yè)壓力增大,體育鍛煉時間減少,飲食不規(guī)律,多吃生冷食物、夏季過度使用冷氣等不良生活方式損傷陽氣有關(guān)。根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)對中醫(yī)體質(zhì)類型的辨識進(jìn)行綜合分析認(rèn)為:平和質(zhì)者對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強;氣虛體質(zhì)者易患胎動不安、內(nèi)臟下垂、產(chǎn)后缺乳等;陽虛質(zhì)者易患痰飲、腫脹等;陰虛質(zhì)者易患有陰虧燥熱的病變;血瘀質(zhì)者易患出血、中風(fēng)、胸痹等病;痰濕質(zhì)者易患消渴、中風(fēng)、胸痹等;濕熱質(zhì)者易患黃疸、癤瘡等;氣郁質(zhì)者易患郁證、不寐等病癥;特稟質(zhì)者易患藥物過敏,胎寒、胎驚、胎弱等[2]。張薏等[3]研究發(fā)現(xiàn),痰濕型孕婦更易發(fā)生糖代謝異常,通過對痰濕質(zhì)孕婦進(jìn)行調(diào)護(hù),對偏頗狀態(tài)進(jìn)行干預(yù),在一定程度上可減少糖代謝異常的發(fā)生。所以,了解體質(zhì)類型,及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)體質(zhì)的偏頗狀態(tài),可以減少高危妊娠的發(fā)生。
本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在早孕建卡中,均對孕婦進(jìn)行高危因素的評定,發(fā)現(xiàn)高危孕婦43例,均屬于偏頗體質(zhì),高危妊娠發(fā)生率為20.2%,比湖南長沙屈瀘軍報道31.09%略低[4]。因此,在社區(qū)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識中,結(jié)合高危因素的評定,更加有利于制定相應(yīng)的調(diào)護(hù)方法。更早發(fā)現(xiàn)偏頗體質(zhì)并加予干預(yù),對于預(yù)防妊娠期及產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義,從而大限度地保障母兒健康。

中醫(yī)體質(zhì)辨識在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用,給臨床醫(yī)生指引了一條新的思路, 它提示我們在孕產(chǎn)婦保健時,要考慮到體質(zhì)因素給予指導(dǎo),以減少發(fā)病,提高健康水平。目前,我們已針對9種體質(zhì)制定了相應(yīng)的飲食、藥膳、運動、情志等調(diào)護(hù)方法。如陽虛體質(zhì)怕冷的人,在飲食上多吃溫補腎陽氣為主的食物,可選用牛肉、羊肉、韭菜、生姜等溫陽之品,還可飲當(dāng)歸生姜羊肉湯等,少食梨、西瓜、荸薺等生冷寒涼食物。陰虛體質(zhì)的人,多選用一些滋陰的食物,可食麥冬梗米粥,元肉杞子童子雞等。痰濕質(zhì)可食川母北杏粥,復(fù)方二陳粥等。濕熱質(zhì)可食冬瓜、赤小豆煮水鴨、苦瓜等。血瘀質(zhì)者避免寒冷刺激,多吃黑豆、海藻、海帶、紫菜等。氣郁質(zhì)可食砂仁粥,佛手蜂蜜大棗粥。特稟質(zhì)者飲食宜清淡,忌生冷、辛辣、肥甘油膩及各種“發(fā)物”。可食辛夷花紅棗雞旦,靈芝蘇葉厚樸茯苓冰糖等。但其臨床效果有待進(jìn)一步追蹤。在社區(qū)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識充分實踐中醫(yī)“治未病”,更好提高圍產(chǎn)保健服務(wù)水平。